以下是医师需要得到宠物手术前的指标项目:
(1)病史调查:特别是有无重大病史,很多疾病会留有后遗症,对手术造成危险。如长时间用药可以引起肝、肾损伤;某些寄生虫病可以引起心血管损害;犬瘟可以引起脑神经损害;大叶性肺炎、胸膜腔感染可使呼吸系统受到侵害等等;某些药物可以诱发医源性内分泌系统疾病,如库兴氏综合征、糖尿病等等。因此病史调查能够发现很多东西,并让大夫在很多方面提高警觉,防患于未然。更为重要的是有无药物过敏史,特别是麻醉药物。
(2)常规检查:包括视诊、听诊、触诊,检查口腔、喉头、气管、腹部等部位,其中体温、心率、呼吸频率(T、P、R)是三大较基本指标。不论动物接受的是病理性还是生理性手术,均需要检测,可作为麻醉过程中的参考值。举例说若心率过快,则在使用术前药物的剂量就要注意,甚至不用。猫到医院一般都比较紧张,心率很快,若是术前再注射阿1托品加快心率后就会使心率进一步加快,过快的心率会使心脏泵血的能力大大下降,严重时甚至出现虚脱和休1克危及生命。因此很多情况需要具体问题具体分析。
术前较基本的就是应该听诊心肺功能,很多动物存在先天的心肺异常,如果经过检查预先得到了这些信息,可以选择更加*的麻醉方式,并且预先做准备。
通过这几项常规检查,结合临床经验,可以诊断和查出一大部分的疾病。但是往往这些检查手段有限,为了进一步诊断清楚,还需要做以下几项检查项目。
(3)血常规:必须做的。能够知道动物是否贫血、是否有炎症反应、血小板数量如何,是否有血病、有无血液寄生虫等等。有些疾病是不适合做手术的,譬如血小板减少症、各种类型的贫血等。如果动物存在凝血不良的情况,而这种情况在术前不作检查是不能预见的,那么在手术过程中则容易出现大出血,因此做血常规看看血小板的数量是非常有必要的。还有就是血色素,若太低就会引起供养问题,同样麻醉后手术风险也会很大。
(4)生化检查:检查项目包括ALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLU等六项。这六项基本包括肝肾、血糖和总蛋白。测总蛋白是因为如果总蛋白太低,伤口无法愈合。测血糖的目的主要是针对是否有糖尿病,众所周知,有糖尿病或者是血糖不正常的动物伤口是很难愈合的。因此也是必查项目。
(5)血压检查:手术前检查,若血压过高,则手术中可引起大出血,甚至脑部出血;血压过低,麻醉后容易出现休1克、脑供血不足,甚至危及生命。因此术前稳定血压同样很重要。
(6)X线片和B超:X线片检查主要针对心肺、腹腔脏器、骨骼等。此项不是必须的,需要根据临床检查的需要来做出。对于有过呼吸系统病史或是临床常规检查发现异常者,或是手术需要均应该拍摄胸部X线片检查。对于大多数**疾病,胸部X线片检查更是至关重要。譬如听诊心肺时发现异常,我想应该立即拍摄X线片来观察心脏是否肥大,肺部是否有异常阴影;当触摸到腹腔脏器有异常或是疼痛时,腹部X线片或是B超,也会选择性的做辅助诊断。骨骼的检查主要是针对患有椎体疾病或是关节疾病的动物做出的,这能够提示手术人员在保定动物过程中,尽量避免伤害到曾经患过骨关节病的这些动物。
B超检查主要针对肝、肾、子宫等软组织脏器。以确定没有异常。很多情况下,生化指标正常,但是脏器形态不见得正常。以肾为例,若40%左右的形态正常,指标就可以是正常的,但是B超可以发现异常。若是在麻醉和手术过程中没有得到重视,特别是血压偏低,会引起肾有效灌注血量不足,宠物营养品,时间长了会引起肾功能损害,若损害10%,对于本来肾完全正常者来说是无关紧要的,但是对于这个病例,就会出现严重的肾衰症状。
在完全了解了宠物的身体情况后,医生会根据情况制定出合适的麻醉及手术方案。
宠物手术前的准备:
1. 禁食水:术前12小时配合禁食水。禁食水可防止术中呕吐和呕吐物吸入肺而导致的窒息和吸入性肺炎发生的可能。不要以为这是在吓唬人,宠物和我们不一样,宠物,不善于表达而错失诊疗时机也是比比皆是。
2. 洗澡:有条件的可以术前洗澡但要防止着凉引起肺炎等。老年动物和幼年动物术前应避免洗澡。老年动物和幼年动物抵抗力,兔疫力太差了,我们只有小心在小心了。同时,有开放性伤口的也应避免术前洗澡哈。
3. 剃毛:手术部位剃毛。也可在术前交给医生完成。对于对外形要求较高的主人可以再术前设计剃毛的部位和方法。但手术部位一定要把毛完全剃光。剃毛很多主人都不愿意,但是这个确实无可奈何。
4. 术前检查:配合进行术前检查。
呼吸麻醉,宠物用品,也就是吸入麻醉。麻醉药通过呼吸进入肺泡之后再进入血液,血中药物浓度与吸入浓度会达到一个平衡这样就可以维持麻醉。手术之后停止吸入,血中的药物再通过肺泡呼出体外,基本不用在体内代谢,宠物洗澡用品,这样药物*会比较快。
注射麻醉,也就是静脉注射或者肌肉注射麻醉。注射的麻醉药在体内要通过肝脏和肾脏的代谢之后才能在体内*,这个时间会相对长一些,对肝肾有一定的*。
从苏醒时间来看,呼吸麻醉的苏醒时间很短,只要停止供气,动物可以在短期内醒来,而舒泰一般会在术后半小时至1小时后苏醒。这一点在我看来反而未必是苏醒越快越好,因为宠物手术后动物迅速恢复痛觉并不是一件很好的事,舒泰的术后苏醒时间是可以接受的。